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Antecedentes. Existe considerable evidencia sobre la relación directa entre mayor volumen quirúrgico y menor mortalidad en la duodenopancreatectomía cefálica (DPC). Sin embargo, existe poca evidencia de la morbimortalidad en la creación de un centro de alto volumen en cirugía pancreática. Objetivo. Evaluar la morbilidad y mortalidad de la DPC en el proceso de creación de un centro privado de alto volumen en cirugía pancreática. Métodos. Se incluyeron todos los pacientes que recibieron una DPC en un único centro privado durante enero de 1998 y diciembre de 2012. Se definió como centro de alto volumen al que realiza más de 19 DPC por año y cirujano de alto volumen al que realiza más de 16 DPC por año. El análisis de los datos se realizó en dos períodos según el número de DPC por año. El primero (1998 a 2005) como centro de bajo volumen y el segundo (2006 a 2012) como centro de alto volumen. Resultados. Se realizaron 335 DPC en forma consecutiva. Todas las cirugías fueron realizadas por cirujanos de alto volumen. Se operaron 107 en el período I y 228 en el período II. No hubo diferencias significativas en la morbilidad ni en la mortalidad entre el período I y II. En el período II hubo menor tiempo de cirugía y menos días de internación en forma significativa. Conclusiones. Los cirujanos de alto volumen en cirugía pancreática pueden trasladar su experiencia en la creación de un centro de alto volumen en cirugía pancreática sin sacrificar la morbilidad ni la mortalidad.

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Antecedentes: El manejo de los quistes pancreáticos menores de 3 cm es un tema en controversia. Las conductas oscilan entre la cirugía sistemática y la observación a ultranza mediante controles radiológicos periódicos. Objetivo: Se investigó la frecuencia de lesiones malignas en quistes pancreáticos menores de 3 cm tratados mediante resección pancreática o enucleación completa y se correlacionaron los hallazgos con la clínica y la radiología. Lugar: Hospital público de nivel terciario. Diseño: Análisis retrospectivo de una serie de casos. Material y Métodos: Fueron revisados los datos clínicos y anatomopatológicos de 73 pacientes operados por quistes pancreáticos menores de 3 cm. Las lesiones fueron clasificads en benignas, premalignas y malignas. Se correlacionaron las características de los quistes en los métodos por imá- genes y la sintomatología con la presencia de lesiones malignas en el examen anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Se consideraron signos radiológicos de mal pronóstico a la calcificación, el engrosamiento parietal o la presencia de crecimiento intraquístico. Resultados: Se efectuaron 68 resecciones pancreáticas y 5 enucleaciones sin mortalidad operatoria. Existían lesiones benignas en el 44% de los 72 quistes, premalignas en el 42% y malignas en el 14%. Estas últimas incluyeron 2 carcinomas ductales, 2 carcinomas neuroendocrinos, un carcinoma invasor en cistoadenoma mucinoso, un tumor sólido-seudopapilar, 5 displasias "borderline" y una displasia con carcinoma in situ. El 66% de las neoplasias malignas eran asintomáticas y sólo una presentaba signos radiológicos de mal pronóstico. Conclusiones: El 14% de los quistes pancreáticos menores de 3 cm presentaron lesiones malignas y tanto la clínica como las imágenes fueron ineficaces para identificarlas.

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Antecedentes: En la medicina actual, signada por el costo-beneficio y la justificación de recursos, algunos cuestionan el beneficio real de tratar a los pacientes con necrosis pancreática infectada. La justificación de un tratamiento se debe fundamentar no sólo en una acepchartmorbimortalidad sino también en una adecuada calidad de vida a largo plazo. Objetivo: Comparar la calidad de vida en pacientes tratados por necrosis pancreática infectada con relación a pacientes sometidos a colecistectomía simple. Lugar de aplicación: Hospital público de alta complejidad. Diseño: Estudio prospectivo de una serie consecutiva de pacientes. Población: En 26 enfermos tratados por necrosis pancreática infectada se evaluó el costo del tratamiento, los resultados a largo plazo y la calidad de vida mediante el cuestionario S-F 36. Los resultados de los cuestionarios de calidad de vida de los pacientes necrosectomizados fueron comparados con los resultados del mismo cuestionario realizados a 20 pacientes colecistectomizados. Resultados: La calidad de vida después de la necrosectomía fue buena y no existió diferencia significativa con la calidad de vida de pacientes sometidos a una colecistectomía. Conclusión: El tratamiento de la necrosis pancreática infectada requiere considerables esfuerzos humanos, tecnológicos y financieros. Sin embargo, el descenso de la mortalidad hospitalaria y la buena calidad de vida de los sobrevivientes justifican los esfuerzos realizados en su tratamiento

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